노무·인사 · 무료 양식
임금·퇴직금 청구 양식
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직접 작성 항목
항목 이름과 내용을 자유롭게 입력하세요. 미리보기에서 추가한 항목을 미리보기에서 수신인·주소·본문 등 원하는 줄 사이에 드래그해 넣을 수 있습니다.
도장·서명 및 사진 첨부
마우스·손가락·터치펜으로 아래 영역에 서명하세요.
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작성법·샘플·자주 묻는 질문
임금·퇴직금 청구 작성 방법
퇴사 후 14일이 지나도 임금이나 퇴직금을 받지 못했을 때 씁니다.
- 당사자와 대상 사건·거래를 확인합니다.
- 발신인(근로자) 성명 · 수신인(사업주·대표자) 성명 · 입사일 · 퇴사일 · 청구 금액(원) · 지급 요구 기한 · 작성일 항목을 실제 내용에 맞춰 입력합니다.
- 내용증명을 보낸 뒤 지급되지 않으면 관할 지방고용노동청에 진정을 제기합니다(방문 또는 고용노동부 민원 시스템). 민사 청구도 병행할 수 있습니다.
샘플은 가상 예시입니다. 기본 문구도 실제 상황에 맞게 수정하고 양 당사자가 확인하세요.
작성할 때 확인할 점
- 퇴직금 대상 여부(근속 기간, 주 소정근로시간)를 확인하지 않음
- 청구 금액의 근거(급여명세서, 통장 입금 내역)를 첨부하지 않음
- 사업장 명칭·대표자를 근로계약서와 다르게 적음
- 청구권 시효(보통 3년)를 넘김
작성 예시
가상의 샘플 완성본을 참고해 작성해 보세요.
샘플 완성본 보기샘플 완성본 닫기
1. 발신인(근로자) 성명: 홍길동 주소: 서울시 OO구 OO로 1 연락처: 010-0000-0000 2. 수신인(사업주) 성명: 김사장 사업장: OO상사 주소: 서울시 OO구 OO로 2 3. 제목: 미지급 임금 지급 청구 발신인은 2026-11-01부터 2026-11-01까지 위 사업장에서 근로하였습니다. 그러나 현재까지 미지급 임금 합계 3000000원이 지급되지 않았습니다. 근로기준법 제36조는 근로자가 퇴직한 경우 사용자가 퇴직일부터 14일 이내에 임금 및 퇴직금 등 일체의 금품을 지급하도록 규정하고 있습니다(당사자 간 합의로 기일을 연장한 경우는 예외). 이에 수신인은 2026-11-30까지 위 금액을 아래 계좌로 지급하여 주시기 바랍니다. - 계좌: OO은행 000-000-000000 (예금주 홍길동) 기한까지 지급되지 않을 경우 관할 고용노동지청에 진정을 제기하고 민사상 청구 등 필요한 법적 조치를 취할 수 있음을 알려드립니다. 2026-11-01 발신인 홍길동 (서명, 인)
자주 묻는 질문
임금·퇴직금 청구는 언제 쓰나요?
퇴사 후 14일이 지나도 임금이나 퇴직금을 받지 못했을 때 씁니다.
워드와 한글로 저장할 수 있나요?
미리보기 아래 워드저장 또는 한글저장(HWPX) 버튼을 선택하세요. HWPX 지원 한컴오피스 버전이 필요하며, 파일을 열어 줄바꿈과 서명을 최종 확인하세요.
공식 서식과 같나요?
일반적인 참고용 양식입니다. 제출처에서 지정한 양식이나 자필 작성 요건이 있으면 해당 안내를 우선 확인하세요.
관련 양식
본 양식은 일반적인 참고용이며 법적 효력은 개별 사안에 따라 다를 수 있습니다.
안내 제공되는 문서는 일반적인 작성 예시이며 법적 효력을 보장하지 않습니다. 계약 및 분쟁 관련 중요한 내용은 전문가와 확인하세요. 개인정보 삭제 요청 등은 실제 적용 법령과 접수 기관의 절차를 확인하시기 바랍니다.